Donatieformulier

Geweldig dat je de MaartenMemorial 2013 wilt sponsoren!

Kies je favoriete rijder of auto, voer je contact gegevens in en steun het kankeronderzoek door op de VERSTUUR button te drukken. Als je geen rijdersvoorkeur hebt kies dan <geen voorkeur>, zo simpel is het.

Je donatie gaat linea recta naar het Maarten van Sten laboratorium. Van een strijkstok is nog nooit iemand genezen, dus elke cent van jouw donatie gaat ook daadwerkelijk naar het onderzoek van de Daniel den Hoed. 

Je kan direct en veilig online doneren via iDeal (Rabobank, ABN Amro, ASN, Fortis, Friesland Bank, Postbank, ING, RBS en SNS). Bankier je bij een andere bank of heb je je pasje niet bij de hand, dan kan je de betalingsgegevens ook naar je emailadres laten sturen.

Namens Daniel den Hoed: Bedankt!

Naam *
Bedrag (in EUR) *
Auto Geen voorkeurLCC Rocket - KoenLotus Elise S1 R - SebastiaanLotus Elise S1 Duratec - MarijnLotus Esprit - AdLotus Elise S2 - PeterLotus Elise S2 111R - AndyLotus Elise D - YvoMystery Car - VanessaPot - AutogespotVrijwilliger - Bart
Betaalmethode * IdealOverschrijving
Emailadres *
Emailadres nogmaals *